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　　胃溃疡与胃癌的区分，是胃病患者极为关心的问题，胃溃疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤傻傻分不清会带来不必要的恐慌或延误治疗

　　正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是溃疡型胃癌就更是如此，所以极易造成误诊为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗

　　事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌还是可以区分的

　　图左为胃癌，图右为胃溃疡

　　一

　　症状鉴别

　　１．年龄与病程

　　胃溃疡多见于青壮年，９０％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年而胃癌多见于４０岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短

　　２．一般情况

　　胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物

　　３．疼痛的规律性

　　胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律服碱性药物疼痛可以缓解胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解

　　二

　　镜下鉴别

　　１．　胃溃疡胃镜下表现

　　胃溃疡在胃镜下，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡根据溃疡面所见，可分为：

　　①　活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软

　　②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔

　　③　瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中

　　２．胃癌胃镜下表现

　　隆起型

　　主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血

　　弥漫浸润型

　　病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，粘膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有皮革样胃之称

　　溃疡局限型

　　主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感；或呈堤岸状增生隆起，与正常粘膜边界清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起，另一方边缘无明显边界，周围粘膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等此型最为常见

　　三

　　早期胃癌有哪些报警信号

　　１．疼痛规律改变

　　腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常

　　２．疼痛加剧

　　胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重

　　３．体重减轻

　　以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等

　　４．便血或呕血

　　出现持续性便血或呕血

　　５．其他

　　经毕罗氏Ｅ式胃手术后５年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等

　　凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院作胃镜及病理活检等检查，以明确诊断，及时治疗

　　四

　　镜下及病理有这些表现也要注意

　　若有下述胃镜及其病理改变和Ｘ线的检查结果的应引起重视：

　　（１）　中度或重度的不典型增生

　　（２）　４０岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生

　　（３）直径大于２厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡

　　（４）腺瘤性、无酸性或直径超过２厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎

　　出现上述改变，需要细心观察，定期复查，一候有癌变可能，宜及时施行手术

　　五

　　小结

　　当然，上面谈的只是一般性鉴别，进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及Ｘ线钡餐、胃镜等特殊检查这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，医生才能从中得出正确的结论这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环

　　防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于早，即早发现、早诊断、早治疗据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程这个过程，医学上称之为癌前期而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段因此，如能注意胃癌的早期表现则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然

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