微创手术让岁超高龄骨质疏松患者重获骨哈

微创手术让93岁超高龄骨质疏松患者重获骨骼健康

一提到骨科手术，不少人脑海中满是 大刀接骨疗伤 ，很多患者宁愿挨痛也不要挨刀。其实随着医疗技术的日益进步，微创手术为骨病患者提供了一种创伤更小、并发症更少、恢复更快的治疗方式。

近日，江苏无锡惠山区中医医院骨伤科高宏文主任医师团队完成一例超高龄多椎体压缩性骨折经皮球囊内扩张椎体成形术。术后第二天，老太太便能自主地下地活动。这例手术的成功为高龄及超高龄骨折症患者带来了福音。

李奶奶今年93岁，平时精神状态不错。家属说，她在生活上尚可以自理。不过在前几天，李奶奶在家中坐矮板凳后站立时，突感腰背部剧烈疼痛，不能活动，在家卧床休息后仍无减轻，口服止痛药效果欠佳，老人坐立、卧床翻身及行走十分困难，被紧急送至惠山区中医医院骨伤科就诊。

经X线片及MRI检查提示：腰1、4、5椎体新鲜压缩性骨折，考虑是因为严重的骨质疏松症继发的多椎体压缩性骨折而予以住院治疗。

【图】江淮新紧凑SUV-本月26日上市 预计10万起|瑞风|通社 该患者系多个椎体压缩骨折，其中腰4椎椎体压缩严重，椎体高度丢失达70%，且伴有脊柱严重的骨质增生及畸形，骨质疏松严重；同时因为93岁的超高龄患者，严重的桶装胸畸形，心肺功能较差，手术面临难度大、风险高的问题。 骨伤科高宏文主任医师介绍道，但如果不进行积极的医疗干预，除了患者的痛苦难以缓解外，考虑到老年人的生理特点，同样会因为相关并发症或者继发性心肺功能衰竭而出现生命危险。

经周密详细的入院检查，并积极请本院麻醉科、心内科等相关科室会诊后，综合患者的身体状况，进行充分的术前讨论和风险评估后，高宏文主任医师团队为其选择了创伤小、恢复快的微创经皮穿刺球囊内扩张椎体成形术，经过严密的术中监护，高宏文主任医师团队凭着认真负责的态度和高超的手术技巧，历时一个多小时的紧张有序的作战，顺利对患者腰部3个椎体进行了椎体成形术，全程基本没有什么出血，患者一直处于清醒状态。在众多家属的期盼的目光中，老人安全且精神奕奕地返回了病房。手术结束后老人即感到腰部疼痛显著好转，可以在床上轻松翻转，术后第二天患者就自主地下地活动，满意的笑容在老人和子女的脸上尽情绽放着。

骨质疏松症病因较多，其中最为常见的就是老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。随着我国人口的老龄化发展，临床上骨质疏松性骨折发病率呈显著上升趋势，已日益成为困扰老年患者及医师严重问题，骨伤科门诊上没有明显外伤就出现椎体压缩性骨折的老年患者屡见不鲜，其中绝大多数为女性患者。

对这种骨质疏松性骨折，如果采用常规的卧床保守治疗，除了痛苦难以在短期内解除、恢复的周期较长、易出现并发症及继发或加重内科疾患等缺点外，更主要的是，由于活动减少本来就是骨质疏松症发生的病因之一，所以将会导致骨质疏松症的进一步加重而顾此失彼。

椎体成形术是在后背微创切口（约mm）通过椎弓根通道向椎体内注入 骨水泥 (化学名为聚甲基丙烯酸甲脂)的方法,达到增加椎体高度和强度，恢复病椎稳定性，从而达到缓解或消除腰背疼痛的目的。目前主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折，以及椎体原发或转移性侵袭性肿瘤，对减轻疼痛，增加椎体强度，改善全身相关症状，具有显著的效果，甚至可在一定程度上改善脊柱后凸畸形，且具有创伤小、并发症极少、技术成熟、疼痛缓解率和功能改善率高、住院时间短、无需长期卧床、提高生活质量等特点。患者术后疼痛即明显缓解并可坐起及下床活动，疗效显著。

（蒋伟）

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